請問你是早洩,還是勃起功能問題?

一對30幾歲的夫妻一起進診間,病歷上自填已結婚多年、有小孩,這次是先生掛號。

我的習慣開場白:「今天怎麼了?」

「我們想問問性功能問題。」

我問:「勃起困難?」

「有時候硬度會差一點。」

我再問:「有早洩的問題?」

「有時候會時間很短,有時候會長一點。」

「哪一個問題比較大?」

「都有一點問題。」

病人總是避重就輕。老師有教,如果病人早洩和性功能障礙並存,要考慮先治療性功能障礙,所以我繼續問:「哪個問題比較嚴重?」

「早洩比較嚴重一點。」

「那請問時間的持續長短?」

「有時候一下子,有時候可以久一點。」(有說等於沒說)

「你有割過包皮嗎?」(包皮割掉可以去敏感,所以我一定會問一下。)

「這一點我們剛好也要問醫師,包皮好像有一點長。」

看一下比較準。我請病人躺上床視診,果然包皮很長。如果長年包莖,割包皮會改善龜頭的敏感度,也許問題能夠迎刃而解。

我戴上手套,下手一推,果然是包莖,且包皮有點緊,我想試試能不能夠全推開。

手一碰,病人立刻喊:「有一點痛。」

「忍耐一下。」

「張醫師,我有一點不舒服,很敏感。」

「忍耐一下,讓我把包皮全推開。」

病人叫出來:「啊,張醫師不行,我太敏感!」

不到3秒,「刷!」一聲,我察覺不對,頭一閃,牆上已被黏液所覆蓋(好險閃得快,不然滿臉被噴得都是豆花)。

「護理師遞4張衛生紙給我,立刻!」

「張醫師你確定要這麼多張衛生紙?」

「給我就對了。」

我接過來默默遞給病人,轉頭跟他太太點點頭:「我知道要如何治療妳先生了,交給我,我會讓妳幸福的。」

早洩是男性很常見的問題,大約30%的男性有這困擾,尤其是年輕人。

根據國際性醫學會定義,只要陰莖還沒有進入陰道前,或者進入陰道後1分鐘內射精,就是早洩;另外,有更廣泛的說法是,只要你覺得射精的時間不滿意,也可以稱為早洩。

早洩的原因非常多,包括龜頭敏感度過高、腦內性慾中心控制射精的荷爾蒙,如血清素和多巴胺不足,以及心理因素等。

治療方法:
性交中斷、擠壓龜頭減緩敏感。比方雙方剛交往,男方對性有一些焦慮,我會教導病人練習擠壓龜頭,或在快射精前把陰莖抽離陰道,延遲射精。
●包皮太緊或包皮過長,建議割包皮。
●陰莖龜頭的敏感度過高引起的早洩,可以使用保險套,或是性行為前30分鐘在龜頭上塗抹麻醉藥膏,降低龜頭敏感程度。
口服治療早洩藥物,可延長3~4倍的射精時間。

其實,很多男人的時間上都滿夠的,是自己覺得不夠持久。我要提醒男性朋友,要滿足女人性慾,不見得只是性交時間的長短,很多時候女人感受到男人的溫柔擁抱,那種親密與幸福,無可取代。

早洩是什麼呢?男人到底多久射精算早洩?!

早洩與陽痿是令男性十分困擾的性功能障礙,患有陽痿、早洩的男性,有時會產生自卑感,甚至影響正常的家庭生活。

早洩性功能障礙中最常見的症狀,臨床上、學術上也容易被誤解,有許多不同的定義與理解。事實上,早洩指的是性交時間較短。

正常性行為的過程,是先有性興奮,然後陰莖勃起,插入陰道之後能夠保持一定的時間,然後再射精,射精之後陰莖恢復原狀。這一連串的動作順利進行,才算是正常的性行為。

一般來說,在做愛時,男方尚未與女方接觸,或是陰莖進入陰道後不到一分鐘,便發生射精,以致不能進行正常的性交,這種情形就稱為早洩

也有國外認為,性交時男性無法控制足夠的時間就出現射精,因此讓女性未達到性高潮,陰莖變軟縮,導致性功能正常的女性在50%以上的性交中無法得到滿足,影響性生活的和諧,就是早洩

 

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台灣三大壯陽藥,助你重振男性雄風

 

隨著醫療技術不斷精進,面對眾多壯陽藥物種類,到底有何不同?又該如何選擇?台北市立聯合醫院泌尿外科黃建榮醫師表示,若有雄風問題建議先諮詢醫師診斷,可依照個人的年齡、習性、性需求給予合適的輔助藥物,幫助恢復往日雄風!

常見的壯陽西藥包括威而剛、樂威壯、犀利士等三種,建議可依照自身的狀況與需求來服用

1. 威而剛
發揮藥效時間:約30至60分鐘
藥效作用時間:約4至6小時
藥物特點:短效,勃起硬度優於其他兩者
藥物劑型:口服藥物、口含片兩種,服用口含片時不須配水,可減少服藥時的尷尬
適用年齡:威而剛硬度強,適合50歲以上使用
如何服用:建議空腹使用,以免影響藥性
副作用:可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題

2. 樂威壯
發揮藥效時間:約15至20分鐘
藥效作用時間:約4至6小時
藥物特點:藥理強,藥效反應快,嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用
藥物劑型:口服藥物、口含片兩種,服用口含片時不須配水,可減少服藥時的尷尬
適用年齡:不限
如何服用:建議空腹使用,以免影響藥性
副作用:可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題

3. 犀利士
發揮藥效時間:約30至60分鐘
藥效作用時間:約24至36小時
藥物特點:藥物作用時間長,行房較不受時間限制
藥物劑型:口服藥物
適用年齡:約為30至50歲者,年長者不建議使用(因藥物作用時間長,若有血壓低等問題,易導致副作用症狀不易消除)
如何服用:不受飲食限制
副作用:可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題

然而,黃建榮醫師提醒,若有雄風不振的問題,最好先諮詢醫師診斷,以找出潛在原因,再搭配以藥物輔助,自然能重振雄風!切勿因自尊顏面問題拒絕就診,或擅自使用偏方以及來路不明的藥丸,以免延誤診治反而得不償失阿。

 

中年後,還要不要努力愛愛?

我跟先生都已50歲,結婚快30年,性生活還不錯。20、30歲時,一星期總會親熱2、3次;40幾歲少一些,大概1、2次;50歲左右就是一星期1次,或者更久一些。

我覺得這樣的改變很自然、很好,可能是自己到了更年期,對性的感覺不再那麼強烈,不像過去那麼渴求和享受。

可是先生好像不想老,也就是不服老。他開始使用一些男性增強用品,然後說專家建議,不要太早停止性生活,愈不做就愈不想做;還說性生活有益養生、保持年輕,應努力為之,就像維持好的運動習慣和飲食作息。

可我心裡愈來愈疑惑,中年後還要這麼努力做愛嗎?很多養生書不也說,中年後飲食宜清淡,房事不宜過多。我究竟該怎麼做,是努力激發自己的性慾,還是可以怎麼跟先生在一起?

專家解答:樹德科技大學│人類性學研究所所長林燕卿

從你的描述看來,是夫妻在性需求上,對頻率和品質要求不同。猜想你先生在感情裡一定要有性,他是透過性來表達對太太的愛。

在華人傳統文化裡,男性較少把愛說出口,不像西方人有經常性的身體接觸,常出現擁抱或親吻,因此華人男性較強調性能力。像過去的帝王或有錢有勢的男性,身旁都有很多后妃或妻妾,他們都是透過做愛來表現。現代男性雖已不復過去的環境,不過潛意識還是受到這樣的影響。

我聽過一位男性說,如果前一晚有給太太性愛,第二天早上會覺得她泡的咖啡特別香,因為她感受到他的愛,用愉快的心情沖泡咖啡。

愛是性的滋潤,性是愛的極致

因此50歲的男性,如果在性這方面的表現不如過去,他們會恐懼即將失去作為一個男人的能力。

如同工作能力一樣,一個男人如果沒有工作,就很容易衰退,但女性就不會有那麼大的壓力。

50歲前後的女性已逐漸面臨更年期,因為雌激素減少,陰道壁變薄、潤滑度不夠,做愛時容易有摩擦帶來的疼痛感,加上性慾可能不若過去強烈,自然對性不那麼喜愛。

如果你過去一直在應付先生的期待,自己現在更年期了,加上先生的功能也在減弱中,或許你是鬆了一口氣,這可能是你跟先生最大的差異。

因此,我建議應該從雙方的差距去看,不是只從自己想不想要的角度去思考。

我覺得先生可能太把性的頻率當目的,一直想維持過去的頻率,這樣較不妥。因為從臨床觀察和研究都可發現,性的頻率並不重要,重要的是品質。做愛最重要的在溝通,兩個人能夠談情說愛,在整個性愛過程感到滿足,才會有正能量,對身體健康才有所助益。

如果有一方被勉強,好的能量就沒辦法互相交流傳遞。像有些夫妻結婚20、30年,做愛千百回,但每次都吵架,毫無快樂可言,自然也沒辦法帶來健康。

猜想你比較想要的或許是品質,而不是那麼高的頻率和次數,這就是你得跟先生溝通的地方。

讓先生有機會明白,你比較想要的是平日的關愛與身體接觸,像擁抱、親吻、裸睡或共浴,但不一定要立刻有性愛,這些都會讓你感到溫暖,鼓勵他多表現出這樣的溫柔與體貼,不會讓你覺得他的目的性太強,自己好像變成性愛工具。

讓先生明白,你需要更多前後戲,一起享受性愛的過程。特別是更年期後,需要他更多耐心與付出,彼此可適度用一些水性潤滑劑,幫助你進入狀況,鼓勵他多花心思經營。

我們常說:愛是性的滋潤,性是愛的極致。心要被做出來,才是做愛。

性在婚姻和生活裡很重要,如果夫妻缺少性,關係較容易疏遠,加上如果沒有其他共同興趣、心靈互動或生活重心,就更容易疏離。

因為做愛時需要脫光衣服、袒裎相見,在裸露的互動中,無形中還能拉近身體的距離,對關係的緊密不無小補。

不過夫妻到了一個年紀,如果兩個人都覺得可以不再有性愛,彼此都同意就可以成立;如果其中一方還是想要,另一方不想,就需要協商,而不是以其中一方為準。既然成為夫妻,就要考慮兩個人的需要、彼此妥協,雙方在一起有責任也有義務,這是婚姻最不容易也最美的地方。

我聽過有些夫妻走到最後,太太不想要,先生還是很愛太太和家庭,只好到外面尋求,有時候就會變成情感移動者。我想這是太太不樂見的,不過也是女性最矛盾的地方,既希望先生留在家裡,又不給他性愛。聰明的太太應該做的是變通,或是找到合適的替代方案。

性愛可以彈性變通

普遍來說,男性的確比女性更需要性,如果你本來的需求就不高,或是不喜歡陰道性交,那麼建議你可幫他口交或自慰。

很多男性喜歡口交,但有些女性覺得陰莖骯髒。這時可以透過共浴幫他洗乾淨,畢竟是自己最親密的人,可以試試看。

幫先生自慰會比他自己來,帶來更多想像。自慰對陰莖的機能變化也比陰道性交來得更多、更刺激。或者也可適度搭配情趣用品或各種科技產品,聲光畫面俱佳,帶給他不同的新鮮感。或者兩個人一起逛情趣用品店,就像在玩一個遊戲,製造兩個人專屬的有趣話題。

也可以試試情趣按摩,跟一般按摩不同的是要透用各種方式挑逗對方,讓對方感受到自己喜愛他的皮膚、欣賞他的身體,重新熟悉彼此。不過要不帶目的,也就是說按摩不是為了接下來一定要做愛,彼此才能完全放鬆。如果在過程中睡著,表示很舒服,也是很好的事。

在情趣按摩中,我也鼓勵你培養出對性的感覺,因為你提到自己這方面的感覺愈來愈低,其實還是可以透過一些方法重新啟動。加上或許先生在性方面不是很好的引導者,你可以有一些自我學習。

像自慰和自我按摩。有些女性從更年期開始,陰核或陰道慢慢變得遲鈍、敏感度降低,這時候可在手指塗上水性潤滑劑,輕輕地撫摸陰核,帶來舒服的感覺,也可以把手指伸進陰道按摩。

女性每天都會保養自己的臉,其實陰道也需要保養,像外在皮膚一樣每天固定按摩,會使陰道壁愈來愈柔軟有彈性,分泌潤滑能力也會增加,慢慢會有感覺,帶來性慾。

看一些情趣電影或小說也是很好的方法。當知道先生今天想要而自己還沒有感覺時,可以自我暖身,透過有情節的故事或畫面,給自己一些想像空間,引起一些慾望。

我們曾做過一項研究,讓一群較保守的女性閱讀《查泰萊夫人的情人》最吸睛的某些段落,結果發現七成以上女性都有反應。

因此即使步入中年,有所謂的更年期,性慾可能不如從前,還是可以有一些方法照顧自己,如同照護身體其他部位一樣,特別是跟自己最親密的另一半,當對方還有需求渴求時,自己也能適度調整,不是只有滿足先生,也是滿足自我,讓自己開心。

中年的性更加美好

我常提醒,性是另一個職場,要當作一生的志業經營,但很多人好像都不覺得重要。我們在工作上通常很努力,回到家對親密關係卻隨隨便便。想想看,如果這樣對待老闆,是會被炒魷魚的。

職場會退休,親密關係卻永遠不會退休。

年輕時的性,激情、熱烈、自然,讓我們能繁衍後代;中年後的性,卻是可以緩慢、有品質、慢慢享受的。因著愈來愈熟悉彼此,親密度愈來愈高,在性的表現也能愈來愈貼近對方。細細品味性愛裡的美好,是老天爺留給我們享受的。

許多研究都證實,性愛過程中人會感到愉悅,也會提升免疫力,使皮膚光澤柔細,骨骼增強結實,全身上上下下都有好處。

因此在步入中年之際,別輕易放棄這自然有益的養生之道,夫妻間彼此協調,一直是親密關係中的功課。